대장내시경 실손보험 청구 가능할까?

 

많은 분들이 건강검진을 받을 때 가장 궁금해하는 점 중 하나는 바로 실손의료보험 청구 가능 여부입니다. 특히 대장내시경의 경우 기본 검사는 보험 적용이 되지 않지만, 추가 조치가 있을 경우 보험 청구가 가능합니다.

 

💡 보험 청구 가능한 항목

• 용종 제거 시: 용종 크기에 따라 시술로 분류되어 청구 가능
• 조직검사 시행: 병리조직검사 진행 시 진료 목적 인정
• 진단 목적 내시경: 건강검진이 아닌 질병 의심으로 병원 방문한 경우

🚫 보험 청구가 어려운 경우

• 정기검진, 회사 제공 종합검진 등 단순 건강검진 목적
• 의사 소견 없이 개인 요청으로 진행한 내시경

✅ 실손보험 청구 서류

1. 진료비 세부 영수증
2. 진단서 또는 소견서 (의사의 의학적 판단 명시)
3. 병리 검사 결과지 (조직검사 시)